19 trabajos con más de 2000 pacientes demuestran su beneficio y analizan el tipo de actividad que debemos recomendar.

Efectividad y seguridad de la actividad física y educación para la salud en el manejo de fracturas vertebrales osteoporóticas: una revisión sistemática y metaanálisis

Effectiveness and safety of physical exercise and health education for the management of osteoporotic vertebral fractures: a systematic review and meta-analysis.

Pablo Molina García y col. Osteoporosis International, 2026.

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Puntos de interés: Esta revisión evalúa los beneficios y la seguridad del ejercicio y la educación para la salud en 19 trabajos publicados sobre el manejo de las fracturas vertebrales osteoporóticas.

Resumen:

• Las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) representan la segunda fractura más frecuente en la osteoporosis y muchas veces condicionan una disminución de la capacidad funcional, dolor crónico y una menor calidad de vida.
• El ejercicio físico y la educación para la salud se consideran alternativas prometedoras para manejar los síntomas.
• El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad y seguridad del ejercicio y la educación para la salud comparado con el cuidado habitual en pacientes con FVO.
• Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane hasta abril del 2024. Se incluyeron ensayos clínicos que evaluaran a adultos con FVO, enfocados en capacidad física funcional (resultado primario) y otros resultados de salud. La selección de los estudios, el riesgo de sesgo y la extracción de los datos fue realizada por 2 autores y un tercero resolvió los conflictos.
• En el meta-análisis sobre las intervenciones de ejercicio se incluyeron 19 estudios. Las intervenciones de ejercicio se analizaron mediante meta-análisis de diferencia de medias estandarizada (DME), con análisis de sensibilidad adicionales.
• El ejercicio físico mejoró significativamente la capacidad funcional (DME -0.41; IC 95% -0.69 A -0.14; p 0.003), la capacidad aeróbica, el equilibrio, la fuerza de los músculos del tronco, el dolor y la calidad de vida en los pacientes con FVO.
• No se observó un efecto significativo en la postura torácica ni en el miedo a las caídas.
• El riesgo de eventos adversos con el ejercicio fue bajo (6%), comparable al observado con el cuidado habitual y las tareas de la vida diaria.
• El ejercicio físico es efectivo y seguro en la recuperación de las FVO, por lo que su prescripción es recomendada. Las intervenciones se centraron primero en la fuerza del centro y control motor y luego en entrenamiento aeróbico y de resistencia.
• Las intervenciones de educación para la salud (solo 2 estudios) se exponen narrativamente, ya que su bajo número hace imposible realizar meta-análisis. Las mismas mostraron mejoría en el dolor, movilidad y conocimiento de los pacientes. Se requiere mayor evidencia para demostrar su efectividad.

Puntos a destacar:

• De los 19 estudios incluidos sobre intervenciones de ejercicio físico, todos fueron ensayos controlados y aleatorizados, salvo 3 estudios cuasi experimentales y 1 estudio piloto. La muestra total consistió en 2076 participantes con una edad media de 72.77 (±5.57) años. La mayoría incluyó solo a mujeres, salvo 6 estudios que incluyeron también a hombres.
• El tiempo transcurrido desde la fractura también fue variable. Algunos no especificaban el tiempo transcurrido entre la fractura y la intervención de ejercicio, mientras que en otros se requería un tiempo de 3 y en otros de 6 meses desde la fractura antes de intervenir con ejercicio.
• La capacidad funcional fue el dominio más evaluado (14 estudios) y la herramienta más utilizada fue el tiempo para levantarse y caminar (The Time Up and Go-TUG-). El segundo dominio más evaluado fue el dolor y el instrumento más utilizado una escala visual análoga.
• La mayoría de las intervenciones de ejercicio fueron de actividad multicomponente (estabilidad del centro, control motor, resistencia y aeróbico).
• Los análisis de meta regresión mostraron que el ejercicio mejoró la capacidad funcional en mayor medida en los pacientes cercanos a 60 años de edad en comparación a los más añosos (β=0.14; p= 0.020).
• Asimismo, los efectos sobre el equilibrio fueron mejores en los pacientes con entrenamiento multicomponente que en los que practicaban ejercicio por su cuenta sin supervisión. Esto sugiere que necesitamos mejorar las estrategias de ejercicio para los pacientes de mayor edad.
• La mayoría de los estudios incluidos son posteriores a 2016, y esto refleja un mayor interés actual sobre el abordaje no farmacológico de las FVO.
• La falta de mejoría en la postura del tórax podría deberse a la relativa corta duración de la intervención de ejercicio y a las deformaciones fijas de la columna condicionadas por las fracturas.

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