Dr. Fernando Jerkovich

En este ateneo, el Dr. Fernando Jerkovich expuso sobre la rediferenciación en cáncer de tiroides refractario al radioyodo, explicando los mecanismos moleculares, los criterios de refractariedad según la guía de la ATA y la evidencia clínica disponible con inhibidores de la vía MAPK. Fernando describió estudios clínicos con selumetinib, dabrafenib y otros inhibidores selectivos, resaltando tasas de recaptación de yodo, respuestas objetivas y limitaciones actuales, como la falta de datos sobre sobrevida y progresión libre de enfermedad. Comentó la experiencia local en el Hospital de Clínicas con cuatro pacientes, incluyendo casos de metástasis pulmonares de bajo volumen y el uso de ciclos repetidos de rediferenciación. Durante la sesión de preguntas, se abordaron dudas sobre el tipo de metástasis elegibles, la tolerancia a los fármacos, el uso de otros inhibidores como sorafenib o lenvatinib, el manejo de pacientes con enfermedad estable, el papel de la cirugía en metástasis únicas y la utilidad de estas estrategias en pacientes sin enfermedad estructural demostrable. Fernando enfatizó que la rediferenciación sigue siendo una opción off-label, reservada para pacientes muy seleccionados con mutaciones accionables y enfermedad metastásica estructural, y que las guías actuales la mencionan como alternativa en casos específicos.

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